Con esto de trabajar 2,5 horas mas a la semana se va a producir un cambio en la Atención Primaria. El problema es que va a ser un cambio y no una transformación. Seguimos bajo la misma legislación de hace 25 años y básicamente con el mismo esquema mental, en pacientes (ahora denominados cliente) y en los profesionales que trabajan ahí. No va a haber cambio de paradigma, solamente se va a hacer lo mismo mas horas para echar a los sustitutos (si queda alguno) y a los interinos. El aumento de la jornada de 35 a 37,5 horas supone un aumento de mas del 7% del tiempo de trabajo. La pregunta que me hago ¿en que vamos a ocupar ese tiempo?
La pregunta no es tan fácil de responder. La medida esta hecha para no gastar un duro en sustitutos y si se hace el pequeño cambio de pasar de 1500 a 1800 pacientes por cupo se amortizarían las plazas de los que se vayan jubilando con lo cual ya el ahorro en el apartado personal sería extrema. ¿Que van a decidir que hagamos en esas horas mas?. Hablando imaginativamente creo que dependerá de si existe un SUAP (Servicios de Urgencia de Atención Primaria) en ese centro de salud (CS) o de si se trabaja en un consultorio periférico o en un centro de salud. Por ejemplo: en un CS con SUAP podrían decidir que se trabaje los sábados por la mañana a los médicos que pasan consulta de Lunes a Viernes o podrían decir que los de los consultorios periféricos atiendan las urgencias del CS entre las 3 a 5 de la tarde. Podrían decidir que los miembros del equipo de AP de un CS pasen consulta con un especialista del hospital para reciclarse (esto no se lo cree nadie) esas horas de mas. Es decir: podrían decidir cosas para transformar pero se va a quedar en un cambio.
Un cambio es el resultado de una diferencia entre una necesidad y una resistencia a ese cambio. En este caso el cambio no ha sido por convicción sino por una compulsión, por la necesidad de ahorrar. Los cambios que no son por convicción tienen menos probabilidades de alcanzar el éxito. La necesidad de este cambio es ahorrar y la resistencia en AP será nula por ser un grupo de gente adiestrada por Paulov (el de los perros). Luego el cambio está servido.
El problema es que no habrá transformación de la AP. La transformación es la suma del cambio y un sentido. Ese es el problema, que no se quiere dar sentido a la AP. Se podría aprovechar el cambio que va a haber porque hay una gran necesidad de echar a los sustitutos (y luego interinos) a la calle pero no va a haber una transformación porque no se quiere dar sentido a la AP en esta segunda década del siglo XXI. Podrían dedicarse esas 2.5 horas a grupos de prevención de riesgo cardiovascular, de charlas en los colegios en la zona, de formación a residentes de otras especialidades que no sean familia, a terapia familiar, a consultas del adolescente, a consultas con emigrantes que no hablan español,..en definitiva a hacer AP pero se va a optar por el modelo sencillo, el fácil, el de meter horas para ahorrar en personal eventual.
Como uno ya es viejuno y estas cosas ya las vivió, recuerdo una letra que encaja muy bien con esto. La canción empezaba diciendo que este era el tiempo del cambio. La canción acababa así:
Pero hay que cambiar el sistema
entramos en la cuenta atrás
si no ponemos remedio
el ser humano nunca vencerá
http://www.youtube.com/watch?v=AMpouC0F4Hs&feature=related
